Modelo de laudo de ultrassom pélvico transvaginal (normal)
O ultrassom ginecológico mais pedido. O modelo abaixo segue a estrutura útero, endométrio, ovários e fundo de saco, com o dado clínico que muda a interpretação: a fase do ciclo.
ULTRASSONOGRAFIA PÉLVICA TRANSVAGINAL
ANÁLISE:
Data da última menstruação: [dd/mm/aaaa].
Útero em anteversoflexão, de contornos regulares e ecotextura miometrial homogênea.
Dimensões uterinas: [x] x [x] x [x] cm. Volume: [x] cm³.
Endométrio de [x] mm, de aspecto [trilaminar/homogêneo], compatível com a fase do ciclo.
Ovário direito: [x] x [x] x [x] cm, volume de [x] cm³, de aspecto habitual.
Ovário esquerdo: [x] x [x] x [x] cm, volume de [x] cm³, de aspecto habitual.
Ausência de massas anexiais.
Ausência de líquido livre no fundo de saco.
IMPRESSÃO:
Ultrassonografia pélvica transvaginal sem alterações.
ANÁLISE:
Nódulo miometrial hipoecoico, de contornos regulares, na parede posterior do corpo uterino, medindo 2,3 x 2,1 x 2,0 cm, com componente submucoso inferior a 50% no miométrio (FIGO 1). Miométrio livre até a serosa de 0,8 cm.
IMPRESSÃO:
Mioma submucoso (FIGO 1).
Os campos entre colchetes são preenchidos com o exame. O modelo é ponto de partida: o laudo deve refletir o que foi visto e as diretrizes do seu serviço.
Perguntas frequentes
Qual a espessura normal do endométrio?
Como descrever cistos de ovário?
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