Modelo de laudo de ultrassom obstétrico inicial (5, 6, 7 e 8 semanas)
O primeiro ultrassom da gestação responde três perguntas: a gestação é tópica, é viável e qual a idade gestacional. O modelo abaixo cobre a gestação tópica com embrião e batimento; o exemplo alterado mostra como escrever o caso que ainda não permite concluir.
ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL
TÉCNICA:
Exame realizado por via transvaginal.
ANÁLISE:
Útero em anteversoflexão, de contornos regulares, contendo saco gestacional tópico, de implantação corporal, com reação decidual regular.
Diâmetro médio do saco gestacional: [x] mm.
Vesícula vitelínica presente, de aspecto habitual, medindo [x] mm.
Embrião único, com comprimento cabeça-nádega (CCN) de [x] mm.
Atividade cardíaca embrionária presente, com frequência de [x] bpm.
Não há sinais de hematoma subcoriônico.
Ovários de dimensões e aspecto habituais. Corpo lúteo no ovário [direito/esquerdo].
Ausência de líquido livre na pelve.
IMPRESSÃO:
Gestação tópica, única, com embrião vivo.
Idade gestacional pelo CCN: [x] semanas e [x] dias.
Data provável do parto: [dd/mm/aaaa].
ANÁLISE:
Saco gestacional tópico, com diâmetro médio de 18 mm, contendo vesícula vitelínica de 4 mm.
Não se identifica embrião no momento do exame.
IMPRESSÃO:
Gestação tópica de viabilidade indeterminada. Os achados não preenchem critério de falha da gestação.
RECOMENDAÇÕES:
Controle ecográfico em 7 a 14 dias.
Os campos entre colchetes são preenchidos com o exame. O modelo é ponto de partida: o laudo deve refletir o que foi visto e as diretrizes do seu serviço.
Perguntas frequentes
Com quantas semanas o embrião aparece no ultrassom?
Quando o laudo pode concluir gestação anembrionada?
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Pare de copiar modelo: deixe o laudo se escrever.
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