Modelo de laudo de ultrassom de abdome total (normal)
O exame mais pedido da rotina. O modelo abaixo descreve cada órgão em uma frase, com "aspecto habitual" como padrão de normalidade, e o exemplo alterado mostra dois achados comuns escritos de forma objetiva.
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL
TÉCNICA:
Exame realizado em aparelho dinâmico com transdutor convexo por via abdominal.
ANÁLISE:
Fígado de dimensões normais, contornos regulares e bordas finas. Parênquima com ecotextura homogênea e ecogenicidade habitual.
Veia porta pérvia, de calibre e trajeto habituais.
Vesícula biliar normodistendida, com paredes finas e conteúdo anecoico.
Vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal.
Pâncreas de dimensões e ecotextura habituais, nas porções visualizadas.
Baço de forma, contornos e dimensões habituais, com ecotextura homogênea.
Rins tópicos, de dimensões e contornos normais, com espessura e ecogenicidade do parênquima preservadas e diferenciação corticomedular preservada. Sem evidências de cálculos ou dilatação dos sistemas coletores.
Bexiga com boa repleção, paredes finas e conteúdo anecoico.
Aorta abdominal de calibre normal nos segmentos avaliados.
Ausência de líquido livre na cavidade.
IMPRESSÃO:
Ultrassonografia de abdome total sem alterações.
ANÁLISE:
Fígado de dimensões normais, com aumento difuso e leve da ecogenicidade do parênquima.
Vesícula biliar normodistendida, com paredes finas, contendo múltiplos cálculos móveis, o maior medindo 1,2 cm, com sombra acústica posterior.
IMPRESSÃO:
Esteatose hepática leve.
Colelitíase.
Os campos entre colchetes são preenchidos com o exame. O modelo é ponto de partida: o laudo deve refletir o que foi visto e as diretrizes do seu serviço.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre abdome total e abdome superior?
Precisa de jejum?
Outros modelos de laudo
Pare de copiar modelo: deixe o laudo se escrever.
Modelos estruturados, cálculos e classificações automáticas, PACS e agenda com WhatsApp. 15 dias grátis, sem cartão.