Laudário Modelos de laudo Morfológico 2º trimestre

Modelo de laudo de ultrassom morfológico do segundo trimestre

Entre 20 e 24 semanas, o morfológico avalia a anatomia fetal sistema por sistema. Um laudo organizado dessa forma deixa claro o que foi visto e o que ficou limitado.

Modelo normal

ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO SEGUNDO TRIMESTRE

ANÁLISE:

Feto único, vivo, em apresentação [x]. Frequência cardíaca de [x] bpm.

Biometria: DBP [x] mm; CC [x] mm; CA [x] mm; CF [x] mm. Peso estimado de [x] g (percentil [x]).

Crânio: calota íntegra; ventrículos laterais de [x] mm; cerebelo de [x] mm; cisterna magna de [x] mm.

Face: perfil habitual, lábio superior íntegro, órbitas simétricas.

Coluna: alinhada, sem defeitos de fechamento visíveis.

Coração: situs habitual, quatro câmaras simétricas, vias de saída cruzadas e três vasos de aspecto habitual.

Abdome: estômago, rins e bexiga em topografia habitual. Parede abdominal íntegra.

Membros: quatro membros com segmentos visíveis e mobilidade presente.

Genitália externa de aspecto [masculino/feminino].

Placenta [x], a [x] mm do orifício interno. Líquido amniótico habitual. Cordão com três vasos.

Colo uterino com [x] mm de comprimento, por via transvaginal.

IMPRESSÃO:

Gestação única, com feto vivo, de [x] semanas e [x] dias. Morfologia fetal sem alterações detectáveis ao método.

ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO SEGUNDO TRIMESTRE

ANÁLISE:
Feto único, vivo, em apresentação [x]. Frequência cardíaca de [x] bpm.
Biometria: DBP [x] mm; CC [x] mm; CA [x] mm; CF [x] mm. Peso estimado de [x] g (percentil [x]).
Crânio: calota íntegra; ventrículos laterais de [x] mm; cerebelo de [x] mm; cisterna magna de [x] mm.
Face: perfil habitual, lábio superior íntegro, órbitas simétricas.
Coluna: alinhada, sem defeitos de fechamento visíveis.
Coração: situs habitual, quatro câmaras simétricas, vias de saída cruzadas e três vasos de aspecto habitual.
Abdome: estômago, rins e bexiga em topografia habitual. Parede abdominal íntegra.
Membros: quatro membros com segmentos visíveis e mobilidade presente.
Genitália externa de aspecto [masculino/feminino].
Placenta [x], a [x] mm do orifício interno. Líquido amniótico habitual. Cordão com três vasos.
Colo uterino com [x] mm de comprimento, por via transvaginal.

IMPRESSÃO:
Gestação única, com feto vivo, de [x] semanas e [x] dias. Morfologia fetal sem alterações detectáveis ao método.

Exemplo: ventriculomegalia leve

ANÁLISE:

Ventrículo lateral medindo 11 mm no átrio, com plexo coroide pendente. Demais estruturas cranianas de aspecto habitual.

IMPRESSÃO:

Ventriculomegalia leve unilateral.

RECOMENDAÇÕES:

Avaliação em medicina fetal, neurossonografia e controle ecográfico.

Os campos entre colchetes são preenchidos com o exame. O modelo é ponto de partida: o laudo deve refletir o que foi visto e as diretrizes do seu serviço.

Perguntas frequentes

Qual a melhor idade gestacional para o morfológico?

Entre 20 e 24 semanas, quando a anatomia está desenvolvida e a janela acústica ainda é boa.

O morfológico detecta todas as malformações?

Não. O laudo deve dizer que a avaliação tem limites do método e da idade gestacional.

Outros modelos de laudo

Obstétrico inicial (5 a 10 semanas) Morfológico do 1º trimestre Obstétrico do 2º e 3º trimestre Abdome total Pélvico transvaginal Tireoide Mamas Rins e vias urinárias Doppler venoso de membros inferiores

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