Modelo de informe de ecografía morfológica del segundo trimestre
Entre las 20 y 24 semanas, la morfológica evalúa la anatomía fetal sistema por sistema. Un informe organizado de esa forma deja claro lo que se vio y lo que quedó limitado.
ECOGRAFÍA MORFOLÓGICA DEL SEGUNDO TRIMESTRE
ANÁLISIS:
Feto único, vivo, en presentación [x]. Frecuencia cardíaca de [x] lpm.
Biometría: DBP [x] mm; CC [x] mm; CA [x] mm; LF [x] mm. Peso estimado de [x] g (percentil [x]).
Cráneo: calota íntegra; ventrículos laterales de [x] mm; cerebelo de [x] mm; cisterna magna de [x] mm.
Cara: perfil habitual, labio superior íntegro, órbitas simétricas.
Columna: alineada, sin defectos de cierre visibles.
Corazón: situs habitual, cuatro cámaras simétricas, tractos de salida cruzados y tres vasos de aspecto habitual.
Abdomen: estómago, riñones y vejiga en topografía habitual. Pared abdominal íntegra.
Miembros: cuatro miembros con segmentos visibles y movilidad presente.
Genitales externos de aspecto [masculino/femenino].
Placenta [x], a [x] mm del orificio interno. Líquido amniótico habitual. Cordón con tres vasos.
Cuello uterino de [x] mm de longitud, por vía transvaginal.
IMPRESIÓN:
Embarazo único, con feto vivo, de [x] semanas y [x] días. Morfología fetal sin alteraciones detectables por el método.
ANÁLISIS:
Ventrículo lateral de 11 mm en el atrio, con plexo coroideo colgante. Demás estructuras craneales de aspecto habitual.
IMPRESIÓN:
Ventriculomegalia leve unilateral.
RECOMENDACIONES:
Evaluación en medicina fetal, neurosonografía y control ecográfico.
Los campos entre corchetes se completan con el estudio. El modelo es un punto de partida: el informe debe reflejar lo que se vio y las guías de su servicio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la mejor edad gestacional para la morfológica?
¿La morfológica detecta todas las malformaciones?
Otros modelos de informe
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