Laudário Modelos de laudo Morfológico 1º trimestre

Modelo de laudo de ultrassom morfológico do primeiro trimestre (normal)

Entre 11 e 14 semanas, o exame junta datação, rastreio de aneuploidias e de pré-eclâmpsia e uma avaliação anatômica precoce. O modelo abaixo é o de um exame normal, com os marcadores descritos um a um.

Modelo normal

ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO PRIMEIRO TRIMESTRE

ANÁLISE:

Feto único, com atividade cardíaca presente (frequência de [x] bpm) e movimentos presentes.

Comprimento cabeça-nádega (CCN): [x] mm.

Translucência nucal: [x] mm, medida segundo os critérios da Fetal Medicine Foundation.

Osso nasal presente.

Ducto venoso com onda a positiva. IP: [x].

Ausência de regurgitação tricúspide.

Crânio com calota ossificada e foice cerebral presente. Plexos coroides de aspecto habitual.

Face de perfil habitual. Estômago e bexiga visíveis em topografia habitual.

Parede abdominal íntegra na inserção do cordão. Quatro membros com segmentos visíveis.

Placenta de inserção [anterior/posterior]. Cordão umbilical com três vasos.

Artérias uterinas com IP médio de [x] ([x] MoM).

IMPRESSÃO:

Gestação única, com feto vivo, de [x] semanas e [x] dias pelo CCN.

Marcadores ecográficos de aneuploidia dentro da normalidade.

Avaliação anatômica precoce sem alterações detectáveis nesta idade gestacional.

Risco combinado para trissomias do 21, 18 e 13 e para pré-eclâmpsia conforme o relatório anexo.

ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO PRIMEIRO TRIMESTRE

ANÁLISE:
Feto único, com atividade cardíaca presente (frequência de [x] bpm) e movimentos presentes.
Comprimento cabeça-nádega (CCN): [x] mm.
Translucência nucal: [x] mm, medida segundo os critérios da Fetal Medicine Foundation.
Osso nasal presente.
Ducto venoso com onda a positiva. IP: [x].
Ausência de regurgitação tricúspide.
Crânio com calota ossificada e foice cerebral presente. Plexos coroides de aspecto habitual.
Face de perfil habitual. Estômago e bexiga visíveis em topografia habitual.
Parede abdominal íntegra na inserção do cordão. Quatro membros com segmentos visíveis.
Placenta de inserção [anterior/posterior]. Cordão umbilical com três vasos.
Artérias uterinas com IP médio de [x] ([x] MoM).

IMPRESSÃO:
Gestação única, com feto vivo, de [x] semanas e [x] dias pelo CCN.
Marcadores ecográficos de aneuploidia dentro da normalidade.
Avaliação anatômica precoce sem alterações detectáveis nesta idade gestacional.
Risco combinado para trissomias do 21, 18 e 13 e para pré-eclâmpsia conforme o relatório anexo.

Exemplo: translucência nucal aumentada

ANÁLISE:

CCN de 64 mm. Translucência nucal de 3,8 mm (acima do percentil 99 para o CCN).

Osso nasal presente. Ducto venoso com onda a positiva.

IMPRESSÃO:

Translucência nucal aumentada.

RECOMENDAÇÕES:

Aconselhamento sobre teste diagnóstico invasivo ou rastreio por DNA livre fetal, e ecocardiografia fetal.

Os campos entre colchetes são preenchidos com o exame. O modelo é ponto de partida: o laudo deve refletir o que foi visto e as diretrizes do seu serviço.

Perguntas frequentes

Qual o valor normal da translucência nucal?

A TN é interpretada pelo percentil para o CCN. A partir de 3,5 mm (em torno do percentil 99) há indicação de investigação, independentemente do risco calculado.

O morfológico do primeiro trimestre substitui o do segundo?

Não. A avaliação anatômica precoce detecta malformações maiores, mas o morfológico de 20 a 24 semanas continua necessário.

Outros modelos de laudo

Obstétrico inicial (5 a 10 semanas) Obstétrico do 2º e 3º trimestre Morfológico do 2º trimestre Abdome total Pélvico transvaginal Tireoide Mamas Rins e vias urinárias Doppler venoso de membros inferiores

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