Modelo de informe de ecografía obstétrica inicial (5, 6, 7 y 8 semanas)
La primera ecografía del embarazo responde tres preguntas: si el embarazo es tópico, si es viable y cuál es la edad gestacional. El modelo de abajo cubre el embarazo tópico con embrión y latido; el ejemplo alterado muestra cómo redactar el caso que todavía no permite concluir.
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL
TÉCNICA:
Estudio realizado por vía transvaginal.
ANÁLISIS:
Útero en anteversoflexión, de contornos regulares, que contiene un saco gestacional tópico, de implantación corporal, con reacción decidual regular.
Diámetro medio del saco gestacional: [x] mm.
Vesícula vitelina presente, de aspecto habitual, de [x] mm.
Embrión único, con longitud cráneo-caudal (LCC) de [x] mm.
Actividad cardíaca embrionaria presente, con frecuencia de [x] lpm.
No hay signos de hematoma subcoriónico.
Ovarios de dimensiones y aspecto habituales. Cuerpo lúteo en el ovario [derecho/izquierdo].
Ausencia de líquido libre en la pelvis.
IMPRESIÓN:
Embarazo tópico, único, con embrión vivo.
Edad gestacional por LCC: [x] semanas y [x] días.
Fecha probable de parto: [dd/mm/aaaa].
ANÁLISIS:
Saco gestacional tópico, con diámetro medio de 18 mm, que contiene una vesícula vitelina de 4 mm.
No se identifica embrión en el momento del estudio.
IMPRESIÓN:
Embarazo tópico de viabilidad incierta. Los hallazgos no cumplen criterio de falla del embarazo.
RECOMENDACIONES:
Control ecográfico en 7 a 14 días.
Los campos entre corchetes se completan con el estudio. El modelo es un punto de partida: el informe debe reflejar lo que se vio y las guías de su servicio.
Preguntas frecuentes
¿Con cuántas semanas aparece el embrión en la ecografía?
¿Cuándo puede el informe concluir embarazo anembrionado?
Otros modelos de informe
Deje de copiar modelos: deje que el informe se escriba solo.
Modelos estructurados, cálculos y clasificaciones automáticas, PACS y agenda con WhatsApp. 15 días gratis, sin tarjeta.