Modelo de informe de ecografía de tiroides (normal y con nódulo TI-RADS)
El informe de tiroides tiene dos partes: el parénquima (volumen y textura) y los nódulos. El modelo de abajo trae la tiroides normal y el ejemplo de un nódulo descrito por los cinco descriptores del TI-RADS.
ECOGRAFÍA DE TIROIDES
ANÁLISIS:
Tiroides en posición habitual, de contornos regulares, con ecotextura homogénea y ecogenicidad habitual.
Lóbulo derecho: [x] x [x] x [x] cm, volumen de [x] cm³.
Lóbulo izquierdo: [x] x [x] x [x] cm, volumen de [x] cm³.
Istmo de [x] cm de espesor.
Volumen total: [x] cm³.
Ausencia de nódulos.
Vascularización habitual al Doppler.
Ausencia de adenomegalias cervicales.
IMPRESIÓN:
Ecografía de tiroides sin alteraciones.
ANÁLISIS:
N1: nódulo sólido, hipoecoico, más ancho que alto, de márgenes regulares, sin focos ecogénicos, en el tercio medio del lóbulo derecho, de 1,6 x 1,2 x 1,0 cm.
IMPRESIÓN:
Nódulo en el lóbulo derecho, ACR TI-RADS 4 (4 puntos).
RECOMENDACIONES:
Punción aspirativa con aguja fina, por nódulo TI-RADS 4 a partir de 1,5 cm.
Los campos entre corchetes se completan con el estudio. El modelo es un punto de partida: el informe debe reflejar lo que se vio y las guías de su servicio.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo puncionar un nódulo de tiroides?
¿Cuál es el volumen normal de la tiroides?
Otros modelos de informe
Deje de copiar modelos: deje que el informe se escriba solo.
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