Modelo de informe de ecografía obstétrica del segundo y tercer trimestre
La obstétrica de rutina del segundo y del tercer trimestre acompaña crecimiento, líquido y placenta. Lo que más importa en el informe es el percentil del peso, calculado con la edad gestacional del primer trimestre.
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
ANÁLISIS:
Feto único, en presentación [cefálica/pelviana], dorso [a la derecha/a la izquierda].
Actividad cardíaca presente y rítmica, con frecuencia de [x] lpm. Movimientos fetales presentes.
Biometría: DBP [x] mm; CC [x] mm; CA [x] mm; LF [x] mm.
Peso fetal estimado (Hadlock): [x] g, percentil [x] para la edad gestacional.
Placenta [anterior/posterior], a [x] mm del orificio cervical interno.
Líquido amniótico en cantidad habitual (bolsillo vertical mayor de [x] cm).
Cordón umbilical con tres vasos.
IMPRESIÓN:
Embarazo único, con feto vivo, de [x] semanas y [x] días por la datación del primer trimestre.
Crecimiento fetal adecuado (percentil [x]).
ANÁLISIS:
Peso fetal estimado de 1.820 g, percentil 4 para 34 semanas.
Líquido amniótico en cantidad habitual.
IMPRESIÓN:
Feto pequeño para la edad gestacional (percentil 4).
RECOMENDACIONES:
Complementar con Doppler obstétrico (arteria umbilical, cerebral media y relación cerebroplacentaria).
Los campos entre corchetes se completan con el estudio. El modelo es un punto de partida: el informe debe reflejar lo que se vio y las guías de su servicio.
Preguntas frecuentes
¿Qué fórmula de peso fetal usar?
¿El grado de la placenta tiene que estar en el informe?
Otros modelos de informe
Deje de copiar modelos: deje que el informe se escriba solo.
Modelos estructurados, cálculos y clasificaciones automáticas, PACS y agenda con WhatsApp. 15 días gratis, sin tarjeta.