Modelo de informe de ecografía mamaria (BI-RADS)
El informe de mamas sigue el léxico del BI-RADS: cada lesión con forma, orientación, márgenes, patrón ecográfico y localización en horas y distancia al pezón, y una categoría final con conducta.
ECOGRAFÍA DE MAMAS Y AXILAS
ANÁLISIS:
Composición del tejido mamario: [homogénea de fondo adiposo/fibroglandular/heterogénea].
Ausencia de nódulos, quistes o distorsiones arquitecturales en ambas mamas.
Piel, complejo areola-pezón y planos musculares de aspecto habitual.
Ganglios axilares de aspecto habitual, con corteza fina e hilio conservado.
IMPRESIÓN:
Ecografía mamaria sin alteraciones.
BI-RADS 1.
ANÁLISIS:
N1: nódulo ovalado, paralelo a la piel, de márgenes circunscritos, hipoecoico, sin alteraciones acústicas posteriores, en la mama derecha a las 10 horas, a 4 cm del pezón, de 1,1 x 0,6 x 0,8 cm.
IMPRESIÓN:
Nódulo en la mama derecha con características probablemente benignas.
BI-RADS 3.
RECOMENDACIONES:
Control ecográfico en 6 meses.
Los campos entre corchetes se completan con el estudio. El modelo es un punto de partida: el informe debe reflejar lo que se vio y las guías de su servicio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la conducta en el BI-RADS 3?
¿La ecografía sustituye a la mamografía?
Otros modelos de informe
Deje de copiar modelos: deje que el informe se escriba solo.
Modelos estructurados, cálculos y clasificaciones automáticas, PACS y agenda con WhatsApp. 15 días gratis, sin tarjeta.