Recuento de folículos antrales en la ecografía: reserva ovárica y cómo informarlo

El recuento de folículos antrales (RFA, o AFC en la literatura en inglés) es, junto con la hormona antimülleriana, el principal marcador de la reserva ovárica. Ayuda a predecir la respuesta a la estimulación ovárica y orienta la elección de la dosis en reproducción asistida. Es una medición simple, pero depende de la técnica y de un informe que diga cómo se hizo.

Cuándo hacerlo

• En la fase folicular temprana, en general entre el 2.º y el 5.º día del ciclo.
• Por vía transvaginal, con un transductor de buena resolución.
• El informe debe registrar el día del ciclo y si la paciente usa anticonceptivo hormonal, que reduce el recuento y puede subestimar la reserva.

Qué entra en el recuento

Se cuentan los folículos de 2 a 10 mm de diámetro medio en cada ovario, barriendo el ovario entero de un borde al otro para no contar el mismo folículo dos veces. Los folículos mayores, los quistes funcionales y el cuerpo lúteo no entran en el recuento y deben describirse por separado.

El resultado se informa por ovario y como recuento total (suma de los dos).

Cómo interpretarlo

Los puntos de corte varían entre estudios y protocolos, pero en la práctica el recuento total suele leerse así:

• Muy bajo (hasta cerca de 4) y bajo (cerca de 5 a 6): reserva reducida, con expectativa de baja respuesta a la estimulación.
• Normal: cerca de 7 a 19.
• Alto: 20 o más, con riesgo de respuesta exagerada a la estimulación y de síndrome de hiperestimulación ovárica.

Por ovario, es común describir el patrón como oligofolicular (pocos folículos), normofolicular o multifolicular.

Un RFA alto no es sinónimo de síndrome de ovario poliquístico. La morfología poliquística tiene criterios propios (número de folículos por ovario y volumen ovárico, con transductores de alta frecuencia) y el diagnóstico del síndrome depende también de la clínica y de los estudios de laboratorio.

Otros datos útiles

• Volumen de cada ovario.
• Quistes, endometriomas u otras lesiones que puedan limitar el recuento.
• Ovario de difícil acceso (alto, retrouterino), que es una limitación técnica y debe mencionarse.
• Espesor y aspecto del endometrio, cuando el estudio forma parte de la preparación para el tratamiento.

Errores comunes

• No informar el día del ciclo ni el uso de anticonceptivos.
• Contar como folículos antrales los folículos mayores de 10 mm o los quistes.
• Informar solo el total, sin el recuento de cada ovario.
• Llamar "ovarios poliquísticos" a un recuento alto sin los criterios.
• Omitir que uno de los ovarios fue mal visualizado.

Vea también nuestros textos sobre ovarios poliquísticos y sobre histerosonografía y HyCoSy en la infertilidad.

Cómo ayuda Laudário

En la plantilla de evaluación de la reserva ovárica de Laudário:

• Número de folículos por ovario, con el patrón (oligo, normo o multifolicular) clasificado en el momento.
• Recuento total sumado y clasificado automáticamente.
• Ovarios, antecedentes e indicación en las mismas pestañas del informe transvaginal.

Pruébelo 15 días gratis, sin tarjeta de crédito.