Tabla de peso fetal por semanas y fórmula de Hadlock: valores, cálculo y uso en el informe

La tabla de peso fetal clásica es la de Hadlock 1991, en la que el percentil 50 va de 331 g a las 20 semanas a 3.619 g a las 40 semanas; el peso de cada feto sale de otra fórmula de Hadlock (1985), calculada con las medidas biométricas.

Tabla de peso fetal por semanas (Hadlock 1991)

Valores transcritos de la Tabla 1 de Hadlock 1991, que incluye también las semanas 10 a 19 y los percentiles 3 y 97. La curva procede de 392 gestantes, predominantemente blancas y de clase media.

Fórmula de Hadlock

Con las medidas en centímetros (DBP, CC, CA y LF) y el resultado en gramos:

• Cuatro medidas: log10(peso) = 1,3596 + 0,0064 CC + 0,0424 CA + 0,174 LF + 0,00061 DBP x CA - 0,00386 CA x LF. Es el modelo usado para generar la curva de 1991.
• Tres medidas: log10(peso) = 1,326 + 0,0107 CC + 0,0438 CA + 0,158 LF - 0,00326 CA x LF.
• Curva de 1991: ln(peso) = 0,578 + 0,332 EG - 0,00354 EG², con EG en semanas menstruales. Esta da el peso esperado para la edad, no el peso del feto.

Ejemplo de calculadora de peso fetal con tres medidas: CC 33 cm, CA 33 cm y LF 7 cm dan unos 3.002 g. A las 38 semanas, ese peso queda entre los percentiles 10 (2.686 g) y 50 (3.236 g) de Hadlock.

Hadlock, OMS o INTERGROWTH-21st

• Hadlock 1991: referencia descriptiva antigua, de una sola población. La columna del percentil 50 coincide con la ecuación en todas las semanas, pero Roberts 2025 señaló que los puntos críticos de la ecuación y de la tabla difieren y recomendó preferir la ecuación a interpolar la tabla.
• OMS (Kiserud 2017): estudio longitudinal en diez países, con curva de 14 a 40 semanas y PFE por Hadlock de tres medidas.
• INTERGROWTH-21st (Stirnemann 2017): estándar prescriptivo de 22 a 40 semanas, con fórmula propia basada en CA y CC.

La elección cambia la clasificación. A las 36 semanas, el percentil 90 es de 3.291 g en Hadlock y 3.153 g en la OMS: un feto de 3.200 g solo es grande para la edad gestacional según la OMS.

Qué debe incluir el informe

• PFE en gramos, con percentil o puntuación Z.
• Fórmula y curva utilizadas, como pide la ISUOG.
• Edad gestacional de referencia (datación precoz, sin redatar por la biometría).
• Margen de error: la ISUOG cita errores frecuentes del 10 al 15%.
• Comparación con el examen anterior, hecha en la misma curva.

Errores comunes

• Mezclar fórmula y curva sin comprobar con qué fórmula se construyó la curva.
• Representar el PFE en una curva de peso al nacer.

Vea también los textos sobre biometría fetal, planos de corte y curvas y restricción del crecimiento fetal.

Cómo ayuda Laudário

En los modelos obstétricos de Laudário:

• El peso se calcula con la mejor fórmula de Hadlock para las medidas disponibles, y el informe indica cuál se usó.
• La curva del percentil se elige en Configuración: Hadlock, FMF o INTERGROWTH-21st.
• Los gráficos de crecimiento acompañan los exámenes de la paciente.

Pruebe 15 días gratis, sin tarjeta de crédito.

Referencias

• Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard. Radiology 1991;181:129-133.
• Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, et al. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements: a prospective study. Am J Obstet Gynecol 1985;151:333-337.
• Roberts AW, et al. Revisiting the Hadlock 1991 population reference for estimated fetal weight. Am J Obstet Gynecol 2025.
• Kiserud T, et al. The World Health Organization fetal growth charts. PLoS Med 2017;14:e1002220.
• Stirnemann J, et al. International estimated fetal weight standards of the INTERGROWTH-21st Project. Ultrasound Obstet Gynecol 2017;49:478-486.
• Salomon LJ, et al. ISUOG Practice Guidelines: ultrasound assessment of fetal biometry and growth. Ultrasound Obstet Gynecol 2019;53:715-723.