Tabela de peso fetal por semana e fórmula de Hadlock: valores, cálculo e como usar no laudo

A tabela de peso fetal clássica é a de Hadlock 1991, em que o percentil 50 vai de 331 g com 20 semanas a 3.619 g com 40 semanas; o peso de cada feto vem de outra fórmula de Hadlock (1985), calculada com as medidas biométricas.

Tabela de peso fetal por semana (Hadlock 1991)

Valores transcritos da Tabela 1 de Hadlock 1991, que traz também as semanas 10 a 19 e os percentis 3 e 97. A curva veio de 392 gestantes, predominantemente brancas e de classe média.

Fórmula de Hadlock

Com as medidas em centímetros (DBP, CC, CA e CF) e o resultado em gramas:

• Quatro medidas: log10(peso) = 1,3596 + 0,0064 CC + 0,0424 CA + 0,174 CF + 0,00061 DBP x CA - 0,00386 CA x CF. É o modelo usado para gerar a curva de 1991.
• Três medidas: log10(peso) = 1,326 + 0,0107 CC + 0,0438 CA + 0,158 CF - 0,00326 CA x CF.
• Curva de 1991: ln(peso) = 0,578 + 0,332 IG - 0,00354 IG², com IG em semanas menstruais. Esta dá o peso esperado para a idade, não o peso do feto.

Exemplo de calculadora de peso fetal com três medidas: CC 33 cm, CA 33 cm e CF 7 cm dão cerca de 3.002 g. Com 38 semanas, esse peso fica entre os percentis 10 (2.686 g) e 50 (3.236 g) de Hadlock.

Hadlock, OMS ou INTERGROWTH-21st

• Hadlock 1991: referência descritiva antiga, de uma única população. A coluna do percentil 50 coincide com a equação em todas as semanas, mas Roberts 2025 relatou que os pontos críticos da equação e da tabela diferem e recomendou preferir a equação a interpolar a tabela.
• OMS (Kiserud 2017): estudo longitudinal em dez países, incluindo o Brasil, com curva de 14 a 40 semanas e PFE por Hadlock de três medidas.
• INTERGROWTH-21st (Stirnemann 2017): padrão prescritivo de 22 a 40 semanas, com fórmula própria baseada em CA e CC.

A escolha muda a classificação. Com 36 semanas, o percentil 90 é de 3.291 g em Hadlock e 3.153 g na OMS: um feto de 3.200 g só é GIG pela OMS.

O que o laudo deve trazer

• PFE em gramas, com percentil ou escore Z.
• Fórmula e curva usadas, como pede a ISUOG.
• Idade gestacional de referência (datação precoce, sem redatar pela biometria).
• Margem de erro: a ISUOG cita erros comuns de 10 a 15%.
• Comparação com o exame anterior, feita na mesma curva.

Erros comuns

• Misturar fórmula e curva sem conferir com qual fórmula a curva foi construída.
• Plotar o PFE em curva de peso ao nascer.

Veja também os textos sobre biometria fetal, planos de corte e curvas e restrição de crescimento fetal.

Como o Laudário ajuda

Nos modelos obstétricos do Laudário:

• O peso é calculado pela melhor fórmula de Hadlock para as medidas disponíveis, e o laudo informa qual foi usada.
• A curva do percentil é escolhida em Configurações: Hadlock, FMF ou INTERGROWTH-21st.
• Os gráficos de crescimento acompanham os exames da paciente.

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Referências

• Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard. Radiology 1991;181:129-133.
• Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, et al. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements: a prospective study. Am J Obstet Gynecol 1985;151:333-337.
• Roberts AW, et al. Revisiting the Hadlock 1991 population reference for estimated fetal weight. Am J Obstet Gynecol 2025.
• Kiserud T, et al. The World Health Organization fetal growth charts. PLoS Med 2017;14:e1002220.
• Stirnemann J, et al. International estimated fetal weight standards of the INTERGROWTH-21st Project. Ultrasound Obstet Gynecol 2017;49:478-486.
• Salomon LJ, et al. ISUOG Practice Guidelines: ultrasound assessment of fetal biometry and growth. Ultrasound Obstet Gynecol 2019;53:715-723.