Colposcopia: la terminología de la IFCPC en el informe, de la zona de transformación a los hallazgos mayores

La colposcopia es un estudio descriptivo. La decisión de biopsiar, controlar o tratar depende de que el informe diga, con las mismas palabras que usa el ginecólogo, si el estudio fue adecuado, dónde está la unión escamocolumnar y qué hallazgos se observaron. La terminología de la International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) existe para eso: estandarizar el vocabulario y permitir que el informe se compare de un estudio a otro.

Este texto sigue el orden de la terminología de la IFCPC para el cuello uterino.

Evaluación general

Antes de cualquier hallazgo, el informe responde tres preguntas:

• ¿La colposcopia fue adecuada? Si no, por qué: sangrado, inflamación, cicatriz, cuello no visible.
• ¿Se vio la unión escamocolumnar (UEC)? Completamente visible, parcialmente visible o no visible.
• ¿Cuál es el tipo de zona de transformación?

Los tres tipos de zona de transformación

• Tipo 1: completamente ectocervical y totalmente visible.
• Tipo 2: con componente endocervical, pero totalmente visible.
• Tipo 3: con componente endocervical no totalmente visible.

El tipo de zona de transformación orienta el tipo de escisión cuando está indicada, y la zona tipo 3 significa que parte del área de riesgo no fue examinada. Por eso nunca debe faltar.

Hallazgos normales

Epitelio escamoso original (maduro o atrófico), epitelio columnar (incluido el ectropión), epitelio escamoso metaplásico, quistes de Naboth, orificios glandulares y deciduosis en el embarazo.

Hallazgos anormales: grado 1 y grado 2

Los hallazgos anormales se describen con su localización (dentro o fuera de la zona de transformación, según la posición en horas del reloj) y su tamaño (número de cuadrantes comprometidos o porcentaje del cuello).

• Grado 1 (menor): epitelio acetoblanco delgado, de borde irregular o geográfico; mosaico fino; punteado fino.
• Grado 2 (mayor): epitelio acetoblanco denso, de aparición rápida; orificios glandulares engrosados (cuffed); mosaico grueso; punteado grueso; borde bien delimitado; signo del borde interno; signo de la cresta (ridge sign).
• No específicos: leucoplasia (queratosis, hiperqueratosis), erosión, captación o no captación de Lugol.

Sospecha de invasión

Los vasos atípicos y los signos adicionales, como vasos frágiles, superficie irregular, lesión exofítica, necrosis, ulceración y tumor, deben describirse por separado, porque cambian la urgencia de la conducta.

Hallazgos varios

Zona de transformación congénita, condiloma, pólipo, inflamación, estenosis, anomalía congénita, secuela de tratamiento y endometriosis. Cada uno va en su propia línea, para no mezclarse con los hallazgos anormales.

Biopsia e impresión

Cuando se toma biopsia, el informe registra cuántos fragmentos y de dónde. La impresión colposcópica resume el hallazgo de mayor grado y su localización, por ejemplo "hallazgos colposcópicos de grado 2 en la zona de transformación, de 3 a 6 horas". El diagnóstico histológico queda para la anatomía patológica.

Errores comunes

• Omitir si la colposcopia fue adecuada y si se vio la UEC.
• No informar el tipo de zona de transformación.
• Describir la lesión sin localización en horas y sin extensión.
• Usar términos ajenos a la terminología ("cuello friable", "lesión sospechosa") sin los hallazgos que los justifiquen.
• Concluir neoplasia intraepitelial por la colposcopia, sin histología.

Cómo ayuda Laudário

En el módulo de colposcopia e histeroscopia de Laudário:

• Colposcopia con la conclusión armada según la terminología de la IFCPC.
• Captura de imágenes por pedal, control Bluetooth, voz o celular, directamente en el informe.
• Recomendaciones en una pestaña propia.

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