Colposcopia: a terminologia da IFCPC no laudo, da zona de transformação aos achados maiores

A colposcopia é um exame de descrição. A decisão de biopsiar, acompanhar ou tratar depende de o laudo dizer, com as mesmas palavras que o ginecologista usa, se o exame foi adequado, onde está a junção escamocolunar e quais achados foram vistos. A terminologia da International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC) existe para isso: padronizar o vocabulário e permitir que o laudo seja comparado de um exame para o outro.

Este texto segue a ordem da terminologia da IFCPC para o colo uterino.

Avaliação geral

Antes de qualquer achado, o laudo responde três perguntas:

• A colposcopia foi adequada? Se não, por quê: sangramento, inflamação, cicatriz, colo não visível.
• A junção escamocolunar (JEC) foi vista? Completamente visível, parcialmente visível ou não visível.
• Qual o tipo da zona de transformação?

Os três tipos de zona de transformação

• Tipo 1: completamente ectocervical e totalmente visível.
• Tipo 2: com componente endocervical, mas totalmente visível.
• Tipo 3: com componente endocervical não totalmente visível.

O tipo da zona de transformação orienta o tipo de excisão quando ela é indicada, e a zona tipo 3 significa que parte da área de risco não foi examinada. Por isso ele nunca deve faltar.

Achados normais

Epitélio escamoso original (maduro ou atrófico), epitélio colunar (incluindo o ectópio), epitélio escamoso metaplásico, cistos de Naboth, orifícios glandulares e deciduose na gestação.

Achados anormais: grau 1 e grau 2

Os achados anormais são descritos com a localização (dentro ou fora da zona de transformação, pela posição em horas do relógio) e o tamanho (número de quadrantes envolvidos ou porcentagem do colo).

• Grau 1 (menor): epitélio acetobranco fino, de borda irregular ou geográfica; mosaico fino; pontilhado fino.
• Grau 2 (maior): epitélio acetobranco denso, de aparecimento rápido; orifícios glandulares espessados (cuffed); mosaico grosseiro; pontilhado grosseiro; margem bem demarcada; sinal da borda interna; sinal da crista (ridge sign).
• Não específicos: leucoplasia (queratose, hiperqueratose), erosão, captação ou não captação do Lugol.

Suspeita de invasão

Vasos atípicos e sinais adicionais, como vasos frágeis, superfície irregular, lesão exofítica, necrose, ulceração e tumor, devem ser descritos à parte, porque mudam a urgência da conduta.

Achados variados

Zona de transformação congênita, condiloma, pólipo, inflamação, estenose, anomalia congênita, sequela de tratamento e endometriose. Cada um vai em sua própria linha, para não se misturar aos achados anormais.

Biópsia e impressão

Quando há biópsia, o laudo registra quantos fragmentos e de onde. A impressão colposcópica resume o achado de maior grau e sua localização, por exemplo "achados colposcópicos de grau 2 na zona de transformação, de 3 a 6 horas". O diagnóstico histológico fica para o anatomopatológico.

Erros comuns

• Omitir se a colposcopia foi adequada e se a JEC foi vista.
• Não informar o tipo da zona de transformação.
• Descrever a lesão sem localização em horas e sem extensão.
• Usar termos fora da terminologia ("colo friável", "lesão suspeita") sem os achados que os justificam.
• Concluir neoplasia intraepitelial pela colposcopia, sem histologia.

Como o Laudário ajuda

No módulo de colposcopia e histeroscopia do Laudário:

• Colposcopia com a conclusão montada pela terminologia da IFCPC.
• Captura de imagens por pedal, controle Bluetooth, voz ou celular, direto no laudo.
• Recomendações em aba própria.

Teste por 15 dias grátis, sem cartão de crédito.