Doppler peneano en la disfunción eréctil: el protocolo, las velocidades y cómo informar la insuficiencia arterial y venosa
Cómo se realiza el Doppler después de la inyección intracavernosa, qué mediciones registrar y en qué tiempos, los valores de pico sistólico y de diastólica final, y qué más describir, como las placas de Peyronie.
LaudárioInformes de ecografía en la práctica
El Doppler peneano es el estudio que diferencia las causas vasculares de la disfunción eréctil: insuficiencia arterial y disfunción venooclusiva. Es un estudio con protocolo, y la interpretación depende de una erección adecuada. El informe debe decir cómo se hizo el estudio, en qué tiempos se tomaron las mediciones y cuál fue la respuesta.
El protocolo
- Estudio basal en flacidez: cuerpos cavernosos, túnica albugínea, uretra y las arterias cavernosas.
- Inyección intracavernosa de un fármaco vasoactivo, en general prostaglandina E1, realizada por el equipo médico responsable.
- Mediciones en las dos arterias cavernosas, en la base del pene, en tiempos seriados, por ejemplo a los 5, 10, 15 y 20 minutos.
- Registro de la calidad de la erección obtenida. La ansiedad puede reducir la respuesta, y puede ser necesaria una segunda dosis o estimulación.
La erección prolongada es una complicación conocida de la inyección, y el servicio debe tener indicaciones y una conducta definidas para ella.
Los valores
- Velocidad pico sistólica (VPS) de la arteria cavernosa: valores superiores a cerca de 35 cm/s indican función arterial adecuada; por debajo de 25 cm/s indican insuficiencia arterial; entre 25 y 35 cm/s, la interpretación es limítrofe.
- Velocidad diastólica final (VDF): con respuesta arterial adecuada, una VDF persistentemente superior a cerca de 5 cm/s indica disfunción venooclusiva (fuga venosa).
- Índice de resistencia (IR): valores cercanos a 1, con flujo diastólico ausente o reverso, indican venooclusión normal; valores más bajos refuerzan la sospecha de fuga.
La disfunción venooclusiva solo puede diagnosticarse cuando la respuesta arterial es adecuada. Con una VPS baja, la VDF elevada no es interpretable.
Qué más describir
- Placas de la enfermedad de Peyronie: engrosamiento focal de la túnica albugínea, con o sin calcificación, con localización y dimensiones.
- Asimetría entre las arterias cavernosas.
- Flujo reverso precoz y colaterales.
- Fibrosis de los cuerpos cavernosos.
Errores comunes
- Informar insuficiencia arterial con una erección claramente incompleta, sin registrar la respuesta.
- Diagnosticar fuga venosa con VPS baja.
- Medir las velocidades lejos de la base del pene o con un ángulo inadecuado.
- Omitir los tiempos de las mediciones.
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Cómo ayuda Laudário
En las plantillas de Doppler peneano de Laudário:
- Velocidades de las dos arterias cavernosas por tiempo, en tabla.
- Placas de Peyronie con localización y mediciones.
- Técnica, fármaco y respuesta registrados en la pestaña de técnica.
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