Valores normais no ultrassom: tamanho normal do útero, ovário, rim, baço e outros órgãos

O tamanho normal do útero, do ovário, do rim e do baço no ultrassom depende de idade, sexo, altura e método: em adultos, a referência gira em torno de 7 a 9 cm de comprimento uterino, volume ovariano de até 20 cm³ antes da menopausa, rim de 9 a 12 cm e baço de até 12 cm. Nenhum desses valores é uma linha divisória absoluta. A tabela abaixo mostra de onde vem cada número, para que o laudo use a referência certa.

Tabela de valores normais no ultrassom em adultos

Tamanho normal do útero e do ovário

As medidas de Platt vêm de úteros normais à histologia, de pacientes operadas, com o colo incluído no comprimento. Só 9 eram de nulíparas, por isso os números são orientação, não limite. Merz confirmou o aumento com a paridade e a redução após a menopausa. Séries mais recentes mostram úteros menores depois dos 60 anos do que a média de Platt.

O volume ovariano cai com a idade: em Pavlik, 6,6 cm³ antes dos 30 anos e 1,8 cm³ a partir dos 70. Mulheres mais altas têm ovários maiores; o peso não mostrou relação.

Tamanho normal do rim e do baço

Em tomografia de 1.040 adultos, o comprimento médio foi de 10,9 cm à direita e 11,1 cm à esquerda. Em ultrassom, a altura é o fator que mais se relaciona com o comprimento, e o rim encolhe com a idade por perda de parênquima. Uma série indiana relatou média perto de 9,6 cm.

No baço, Chow mediu 1.230 voluntários saudáveis: 6% das mulheres e 26% dos homens passaram dos 12 cm. A faixa ajustada vale para mulheres de 155 a 179 cm e homens de 165 a 199 cm. Há também quem use 11 cm como corte, ou seja, as fontes divergem. Num mesmo baço, repetir a medida mudou o valor em até 1,8 cm.

Fígado, tireoide, próstata e bexiga

• Fígado: a média foi de 14,5 cm em homens e 13,5 cm em mulheres. IMC e altura foram os fatores mais importantes.
• Tireoide: os limites clássicos são contestados. Em 8.606 adultos alemães sem doença tireoidiana, o percentil 95 foi de 28,6 mL em mulheres e 38,7 mL em homens, e subiu com a idade. Os autores alertam que o valor depende do aporte de iodo da população.
• Próstata: não há limite universal de normalidade. O corte de 30 mL define aumento em estudos de hiperplasia.
• Bexiga: a parede só pode ser avaliada com repleção adequada.

O que o laudo deve trazer

• As medidas em si, não apenas "dimensões normais".
• Volume calculado e a fórmula, quando houver mais de uma em uso. Na tireoide, usam-se coeficientes como 0,479 e 0,52.
• Comparação com o exame anterior, feita com o mesmo plano.

Erros comuns

• Laudar esplenomegalia só porque o baço passou de 12 cm num homem alto.
• Usar a referência da pré-menopausa em paciente idosa, ou o contrário.
• Aplicar estas tabelas a crianças, que têm referências próprias por idade.
• Comparar medidas feitas por vias ou planos diferentes.

Veja também os textos sobre baço e esplenomegalia, rins e vias urinárias e o laudo pélvico transvaginal.

Como o Laudário ajuda

Nos modelos do Laudário, as medidas entram em campos próprios:

• No rim, o comprimento é comparado à faixa de 9 a 12 cm e marca aumentado ou reduzido, com ajuste manual pelo médico.
• Na tireoide, o volume é calculado e a faixa de referência acompanha o sexo informado.
• Útero e ovários têm volume calculado, e o ovário traz a referência no texto.

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Referências

Platt JF et al. J Clin Ultrasound 1990. Merz E et al. Ultrasound Obstet Gynecol 1996. Pavlik EJ et al. Gynecol Oncol 2000. Glodny B et al. BMC Urol 2009. Emamian SA et al. AJR 1993. Chow KU et al. Radiology 2016. Kratzer W et al. J Ultrasound Med 2003. Ittermann T et al. Eur J Endocrinol 2025. Kim SB et al. Korean J Urol 2014.