Diástasis de los rectos abdominales en ecografía: dónde medir la distancia interrectos y cómo informarla
Los niveles de medición de la línea alba, el estudio en reposo y en contracción, los valores de referencia más citados y las hernias de la línea media que deben buscarse en el mismo estudio.
LaudárioInformes de ecografía en la práctica
La diástasis de los rectos es la separación de los músculos rectos abdominales con ensanchamiento de la línea alba, muy común después del embarazo. La ecografía es el estudio de elección para medir la distancia entre los rectos y buscar hernias asociadas, pero el informe solo es útil si dice dónde se midió y en qué condición.
Dónde medir
La distancia interrectos se mide entre los bordes mediales de ambos músculos, con el transductor en transversal, en puntos estandarizados de la línea alba. Los más usados son:
- En el ombligo.
- Unos 3 cm por encima del ombligo.
- Unos 2 cm por debajo del ombligo.
Registrar los tres puntos permite comparar estudios y seguir el efecto de la fisioterapia.
Reposo y contracción
El estudio se realiza en decúbito dorsal, en reposo y durante la contracción abdominal, como al elevar la cabeza y los hombros. Con la contracción, la distancia tiende a disminuir; la falta de aproximación, o el abombamiento de la línea alba, es información útil para el cirujano y el fisioterapeuta.
Valores de referencia
No hay un punto de corte universal. En la práctica, las distancias mayores de alrededor de 2 cm suelen considerarse diástasis. Estudios en mujeres nulíparas describen como normales anchos de la línea alba de hasta unos 15 mm a nivel del xifoides, 22 mm 3 cm por encima del ombligo y 16 mm 2 cm por debajo de él. El informe debe incluir los valores medidos y la referencia adoptada, y no solo "diástasis presente".
Buscar hernias
La diástasis no es una hernia: la línea alba está ensanchada, pero íntegra. Sin embargo, en el mismo estudio deben buscarse hernias umbilicales y epigástricas, que cambian la indicación quirúrgica. Describa el cuello del defecto, el contenido y si es reductible, incluso con maniobra de Valsalva.
Errores comunes
- Una única medida, sin el nivel en que se tomó.
- Medir solo en reposo.
- Llamar hernia a la diástasis, o dejar de buscar las hernias de la línea media.
- Omitir el espesor y el aspecto del tejido subcutáneo cuando hay indicación de abdominoplastia.
Vea también nuestro texto sobre hernias de la pared abdominal.
Cómo ayuda Laudário
En los modelos de pared abdominal y partes blandas de Laudário:
- Distancia interrectos en los tres niveles, en reposo y en contracción.
- Hernias de la línea media con cuello, contenido y reductibilidad.
- Recomendaciones en una pestaña propia.
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