Diástase dos retos abdominais no ultrassom: onde medir a distância inter-retos e como laudar
Os níveis de medida da linha alba, o exame em repouso e em contração, os valores de referência mais citados e as hérnias da linha média que precisam ser procuradas no mesmo exame.
LaudárioLaudos de ultrassom na prática
A diástase dos retos é o afastamento dos músculos retos abdominais com alargamento da linha alba, muito comum após a gestação. O ultrassom é o exame de escolha para medir a distância entre os retos e procurar hérnias associadas, mas o laudo só é útil se disser onde mediu e em que condição.
Onde medir
A distância inter-retos é medida entre as bordas mediais dos dois músculos, com o transdutor transversal, em pontos padronizados da linha alba. Os mais usados são:
- Na cicatriz umbilical.
- Cerca de 3 cm acima da cicatriz umbilical.
- Cerca de 2 cm abaixo da cicatriz umbilical.
Registrar os três pontos permite comparar exames e acompanhar o efeito da fisioterapia.
Repouso e contração
O exame é feito em decúbito dorsal, em repouso e durante contração abdominal, como na elevação da cabeça e dos ombros. Na contração, a distância tende a diminuir; a falta de aproximação, ou o abaulamento da linha alba, é informação útil para o cirurgião e o fisioterapeuta.
Valores de referência
Não há um ponto de corte universal. Na prática, distâncias acima de cerca de 2 cm costumam ser consideradas diástase. Estudos em mulheres nulíparas descrevem como normais larguras da linha alba de até cerca de 15 mm no nível do xifoide, 22 mm 3 cm acima do umbigo e 16 mm 2 cm abaixo dele. O laudo deve trazer os valores medidos e a referência adotada, e não apenas "diástase presente".
Procurar hérnias
A diástase não é hérnia: a linha alba está alargada, mas íntegra. No mesmo exame, porém, devem ser procuradas hérnias umbilicais e epigástricas, que mudam a indicação cirúrgica. Descreva o colo do defeito, o conteúdo e se é redutível, inclusive com manobra de Valsalva.
Erros comuns
- Uma única medida, sem o nível em que foi feita.
- Medir só em repouso.
- Chamar a diástase de hérnia, ou deixar de procurar as hérnias da linha média.
- Omitir a espessura e o aspecto do tecido subcutâneo quando há indicação de abdominoplastia.
Veja também o nosso texto sobre hérnias da parede abdominal.
Como o Laudário ajuda
Nos modelos de parede abdominal e partes moles do Laudário:
- Distância inter-retos nos três níveis, em repouso e em contração.
- Hérnias da linha média com colo, conteúdo e redutibilidade.
- Recomendações em aba própria.
Teste por 15 dias grátis, sem cartão de crédito.
A plataforma de laudos de ultrassom criada por ultrassonografistas. Escrevemos sobre laudos, classificações e padronização a partir da rotina real do consultório. Quem escreve e como.