{"id":98,"date":"2026-06-12T09:58:56","date_gmt":"2026-06-12T12:58:56","guid":{"rendered":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/2026\/06\/12\/ultrassom-transfontanelar-como-estruturar-o-laudo-na-avaliacao-neurologica-do-recem-nascido\/"},"modified":"2026-06-12T09:58:56","modified_gmt":"2026-06-12T12:58:56","slug":"ultrassom-transfontanelar-como-estruturar-o-laudo-na-avaliacao-neurologica-do-recem-nascido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/2026\/06\/12\/ultrassom-transfontanelar-como-estruturar-o-laudo-na-avaliacao-neurologica-do-recem-nascido\/","title":{"rendered":"Ultrassom transfontanelar: como estruturar o laudo na avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica do rec\u00e9m-nascido"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O ultrassom transfontanelar \u00e9, hoje, o exame de imagem de primeira escolha para a avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica do rec\u00e9m-nascido \u2014 especialmente nos prematuros internados em UTI neonatal. Dispon\u00edvel \u00e0 beira do leito, sem necessidade de seda\u00e7\u00e3o e sem radia\u00e7\u00e3o ionizante, ele permite identificar precocemente hemorragias da matriz germinativa, leucomal\u00e1cia periventricular, hidrocefalia e malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas que mudam diretamente a conduta cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apesar de ser um exame relativamente simples do ponto de vista t\u00e9cnico, o laudo do transfontanelar costuma ser fonte de variabilidade entre profissionais \u2014 ora muito sucinto, ora descritivo demais, ora sem padronizar a gradua\u00e7\u00e3o dos achados. Neste post, organizamos o que n\u00e3o pode faltar em um laudo de ultrassom transfontanelar consistente, objetivo e \u00fatil para o neonatologista que vai conduzir o paciente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando o ultrassom transfontanelar \u00e9 indicado<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A indica\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o de rotina do rec\u00e9m-nascido prematuro, sobretudo abaixo de 32 semanas e\/ou com peso ao nascer inferior a 1.500 g. Nessa popula\u00e7\u00e3o, a Academia Americana de Neurologia recomenda triagem de rotina entre o 7\u00ba e o 14\u00ba dia de vida e nova avalia\u00e7\u00e3o entre a 36\u00aa e a 40\u00aa semana de idade p\u00f3s-menstrual, justamente pelo risco aumentado de hemorragia peri-intraventricular e de les\u00e3o da subst\u00e2ncia branca.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m da triagem do prematuro, o exame \u00e9 solicitado em rec\u00e9m-nascidos a termo com sinais cl\u00ednicos sugestivos de acometimento neurol\u00f3gico \u2014 convuls\u00f5es, hipotonia importante, per\u00edmetro cef\u00e1lico alterado, fontanela abaulada, suspeita de infec\u00e7\u00e3o cong\u00eanita (TORCH), sepse neonatal, asfixia perinatal ou p\u00f3s-resfriamento terap\u00eautico. Em qualquer cen\u00e1rio, a janela de fontanela aberta torna o m\u00e9todo especialmente atrativo: enquanto a fontanela anterior estiver perme\u00e1vel (geralmente at\u00e9 12 a 18 meses), a avalia\u00e7\u00e3o pode ser repetida quantas vezes for necess\u00e1rio, com baixo custo e sem risco para o paciente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estrutura recomendada do laudo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um bom laudo de transfontanelar segue a mesma l\u00f3gica de qualquer laudo estruturado de ultrassom: identifica\u00e7\u00e3o clara do exame, t\u00e9cnica utilizada, descri\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica das estruturas avaliadas e conclus\u00e3o objetiva. A diferen\u00e7a \u00e9 que, no neonato, pequenos achados podem ter grande repercuss\u00e3o cl\u00ednica \u2014 ent\u00e3o a padroniza\u00e7\u00e3o \u00e9 o que evita laudos rasos ou amb\u00edguos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. T\u00e9cnica e janelas ac\u00fasticas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Descreva qual transdutor foi utilizado (microconvexo ou setorial de 5 a 10 MHz \u00e9 o mais comum) e quais janelas ac\u00fasticas foram empregadas. A fontanela anterior \u00e9 o acesso principal, com varreduras coronais e sagitais\/parassagitais. Quando dispon\u00edveis, registre tamb\u00e9m o uso das janelas mast\u00f3idea (excelente para fossa posterior e cerebelo) e posterior, fundamentais para uma avalia\u00e7\u00e3o completa.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Estruturas que precisam ser descritas<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Par\u00eanquima cerebral:<\/strong> ecogenicidade, diferencia\u00e7\u00e3o entre subst\u00e2ncia branca e cinzenta, simetria entre hemisf\u00e9rios.<\/li>\n<li><strong>Sistema ventricular:<\/strong> ventr\u00edculos laterais (corpo, \u00e1trio, cornos frontais, occipitais e temporais), III e IV ventr\u00edculos. Medir o \u00e1trio ventricular no corte coronal \u2014 valor de refer\u00eancia inferior a 10 mm.<\/li>\n<li><strong>Espa\u00e7os liqu\u00f3ricos extra-axiais:<\/strong> espa\u00e7o subaracnoide, cisterna magna, fissura inter-hemisf\u00e9rica.<\/li>\n<li><strong>Estruturas da linha m\u00e9dia:<\/strong> corpo caloso, cavum do septo pel\u00facido, plexos coroides.<\/li>\n<li><strong>N\u00facleos da base e t\u00e1lamos:<\/strong> ecogenicidade e simetria.<\/li>\n<li><strong>Fossa posterior:<\/strong> vermis e hemisf\u00e9rios cerebelares, IV ventr\u00edculo, tronco encef\u00e1lico \u2014 preferencialmente pela janela mast\u00f3idea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Gradua\u00e7\u00e3o da hemorragia peri-intraventricular<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esse \u00e9 o achado mais frequente \u2014 e o que mais demanda padroniza\u00e7\u00e3o. A classifica\u00e7\u00e3o de Papile, ainda muito utilizada na pr\u00e1tica, divide a HPIV em quatro graus:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grau I:<\/strong> hemorragia restrita \u00e0 matriz germinativa (sulco caudotal\u00e2mico), sem extens\u00e3o para o ventr\u00edculo.<\/li>\n<li><strong>Grau II:<\/strong> hemorragia intraventricular sem dilata\u00e7\u00e3o ventricular.<\/li>\n<li><strong>Grau III:<\/strong> hemorragia intraventricular com dilata\u00e7\u00e3o ventricular.<\/li>\n<li><strong>Grau IV:<\/strong> infarto hemorr\u00e1gico do par\u00eanquima periventricular adjacente (atualmente classificado de forma separada como infarto hemorr\u00e1gico venoso).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Informe sempre o lado acometido, a extens\u00e3o, a presen\u00e7a de co\u00e1gulo intraventricular e o aspecto evolutivo (hemorragia aguda hiperecog\u00eanica, em organiza\u00e7\u00e3o ou em fase de retra\u00e7\u00e3o com aspecto c\u00edstico). Quando poss\u00edvel, compare com exames anteriores \u2014 a evolu\u00e7\u00e3o temporal \u00e9 parte essencial do laudo no neonato.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Leucomal\u00e1cia periventricular e les\u00e3o da subst\u00e2ncia branca<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A leucomal\u00e1cia periventricular (LPV) \u00e9 a principal causa de paralisia cerebral no prematuro e merece descri\u00e7\u00e3o cuidadosa. Caracterize a hiperecogenicidade periventricular persistente, a presen\u00e7a de cistos (LPV c\u00edstica) e a sua localiza\u00e7\u00e3o \u2014 frontal, peritrigonal ou occipital. A gradua\u00e7\u00e3o de De Vries \u00e9 \u00fatil:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grau I:<\/strong> hiperecogenicidade periventricular persistente por mais de 7 dias, sem cistos.<\/li>\n<li><strong>Grau II:<\/strong> hiperecogenicidade que evolui para pequenos cistos localizados frontoparietais.<\/li>\n<li><strong>Grau III:<\/strong> cistos extensos periventriculares occipitoparietais.<\/li>\n<li><strong>Grau IV:<\/strong> cistos que se estendem para a subst\u00e2ncia branca subcortical.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. Hidrocefalia e ventriculomegalia<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sempre que houver aumento ventricular, me\u00e7a o \u00e1trio ventricular no corte coronal e, idealmente, o \u00edndice de Levene (dist\u00e2ncia entre a linha m\u00e9dia e a borda lateral do ventr\u00edculo). Diferencie ventriculomegalia (dilata\u00e7\u00e3o sem aumento da press\u00e3o liqu\u00f3rica) de hidrocefalia (com sinais de hipertens\u00e3o), informe se \u00e9 uni ou bilateral, sim\u00e9trica ou assim\u00e9trica, e se h\u00e1 comprometimento de III e IV ventr\u00edculos. Em casos p\u00f3s-hemorr\u00e1gicos, o seguimento seriado \u00e9 fundamental.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">6. Outros achados relevantes<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cistos do plexo coroide:<\/strong> caracterize tamanho, lateralidade e descreva como achado isolado quando aplic\u00e1vel.<\/li>\n<li><strong>Cisto subependim\u00e1rio:<\/strong> frequente em infec\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas (CMV) e em hemorragias pr\u00e9vias.<\/li>\n<li><strong>Calcifica\u00e7\u00f5es:<\/strong> sugerem infec\u00e7\u00e3o cong\u00eanita; descreva localiza\u00e7\u00e3o (periventriculares no CMV, dispersas na toxoplasmose).<\/li>\n<li><strong>Malforma\u00e7\u00f5es:<\/strong> agenesia do corpo caloso, holoprosencefalia, Dandy-Walker \u2014 descri\u00e7\u00e3o completa e indica\u00e7\u00e3o de RM complementar quando indicado.<\/li>\n<li><strong>Encefalopatia hip\u00f3xico-isqu\u00eamica:<\/strong> edema cerebral difuso, perda da diferencia\u00e7\u00e3o subst\u00e2ncia branca-cinzenta, hiperecogenicidade em n\u00facleos da base e t\u00e1lamos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclus\u00e3o do laudo: objetiva e \u00fatil para o cl\u00ednico<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A conclus\u00e3o deve ser direta, sumarizar os principais achados e sua classifica\u00e7\u00e3o (graus de Papile, De Vries, medida ventricular), e \u2014 quando pertinente \u2014 sugerir conduta de seguimento (novo controle em 7 a 14 dias, complementa\u00e7\u00e3o com RM, avalia\u00e7\u00e3o neuropedi\u00e1trica). Evite repetir toda a descri\u00e7\u00e3o: o neonatologista precisa de uma s\u00edntese clara para tomar decis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Erros frequentes no laudo de transfontanelar<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e3o graduar a hemorragia peri-intraventricular ou usar terminologia inconsistente entre laudos da mesma institui\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Esquecer de medir o \u00e1trio ventricular nos cortes coronais, especialmente em casos com dilata\u00e7\u00e3o suspeita.<\/li>\n<li>Omitir a janela mast\u00f3idea \u2014 a fossa posterior fica subdiagnosticada quando avaliada apenas pela fontanela anterior.<\/li>\n<li>Descrever achados sem comparar com exames anteriores em pacientes em seguimento seriado.<\/li>\n<li>Conclus\u00e3o gen\u00e9rica do tipo &#8220;exame sem altera\u00e7\u00f5es significativas&#8221; sem detalhar o que foi avaliado.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como o Laud\u00e1rio ajuda a padronizar o transfontanelar<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Boa parte das dificuldades acima nasce de algo simples: digitar laudo neonatal do zero, em meio \u00e0 rotina de UTI, com press\u00e3o de tempo e m\u00faltiplos pacientes. A\u00ed entram as varia\u00e7\u00f5es de reda\u00e7\u00e3o, os achados que escapam da descri\u00e7\u00e3o e as conclus\u00f5es que n\u00e3o acompanham a gradua\u00e7\u00e3o padr\u00e3o da literatura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>Laud\u00e1rio<\/strong> foi pensado exatamente para esse cen\u00e1rio. Com modelos estruturados por exame, o ultrassom transfontanelar \u2014 assim como os outros 58 exames dispon\u00edveis na plataforma \u2014 j\u00e1 vem com a sequ\u00eancia de estruturas a descrever, frases prontas para os principais achados e classifica\u00e7\u00f5es integradas ao fluxo de digita\u00e7\u00e3o. Voc\u00ea ganha velocidade sem perder padr\u00e3o, mant\u00e9m consist\u00eancia entre os laudos da equipe e reduz o risco de esquecer um item importante na correria do plant\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para cl\u00ednicas e servi\u00e7os de imagem que atendem neonatologia, isso significa laudos mais previs\u00edveis, mais r\u00e1pidos de produzir e com a credibilidade que o neonatologista precisa para conduzir o paciente com seguran\u00e7a. Quer ver como isso funciona na pr\u00e1tica? <a href=\"https:\/\/laudario.com.br\">Teste o Laud\u00e1rio gratuitamente por 15 dias<\/a> \u2014 sem cart\u00e3o de cr\u00e9dito, com acesso imediato e cancelamento a qualquer momento.<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O ultrassom transfontanelar \u00e9 o exame de primeira escolha na avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica do rec\u00e9m-nascido. Veja como estruturar o laudo de forma consistente: indica\u00e7\u00f5es, t\u00e9cnica, gradua\u00e7\u00e3o da hemorragia peri-intraventricular (Papile), leucomal\u00e1cia (De Vries), ventriculomegalia e os erros mais frequentes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","footnotes":""},"categories":[2,4,3],"tags":[],"class_list":["post-98","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-laudos-medicos","category-protocolos","category-ultrassonografia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=98"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/laudario.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=98"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}