O ultrassom de mamas deixou de ser apenas um complemento da mamografia para assumir um papel central na rotina de triagem, especialmente em mulheres com mamas densas, jovens, gestantes ou em seguimento de les\u00f5es j\u00e1 caracterizadas. Com o aumento expressivo das indica\u00e7\u00f5es \u2014 rastreio suplementar, avalia\u00e7\u00e3o de achados palp\u00e1veis, controle p\u00f3s-bi\u00f3psia e correla\u00e7\u00e3o com resson\u00e2ncia \u2014 a forma como o achado \u00e9 descrito e categorizado no laudo tem impacto direto na conduta cl\u00ednica, na indica\u00e7\u00e3o de bi\u00f3psia e no seguimento das pacientes. E \u00e9 justamente nesse exame, em que a variabilidade entre profissionais \u00e9 alta, que a padroniza\u00e7\u00e3o pela classifica\u00e7\u00e3o BI-RADS faz toda a diferen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), proposto pelo American College of Radiology e atualizado na 5\u00aa edi\u00e7\u00e3o (com revis\u00e3o de 2025), nasceu justamente para resolver o que era o maior problema dos laudos de mama: descri\u00e7\u00f5es subjetivas, conclus\u00f5es inconsistentes e categorias que n\u00e3o conversavam entre servi\u00e7os. Mesmo entre profissionais experientes, o mesmo n\u00f3dulo pode ser descrito como “n\u00f3dulo s\u00f3lido provavelmente benigno” por um e “n\u00f3dulo de contornos parcialmente definidos” por outro, gerando ru\u00eddo cl\u00ednico e ansiedade desnecess\u00e1ria na paciente.<\/p>\n\n\n\n
Os principais problemas que a falta de padroniza\u00e7\u00e3o provoca neste exame s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n
Uma boa estrutura para o ultrassom de mamas segue a l\u00f3gica do exame: contextualizar a indica\u00e7\u00e3o, avaliar bilateralmente o par\u00eanquima, descrever achados focais com o l\u00e9xico BI-RADS, avaliar as cadeias linfonodais axilares e fechar com uma categoria diretamente correlacionada ao texto. Sugerimos os seguintes blocos:<\/p>\n\n\n\n
Inclua tipo de exame (rastreamento, diagn\u00f3stico, controle), idade, fase do ciclo quando relevante, dados cl\u00ednicos pertinentes (mastalgia, n\u00f3dulo palp\u00e1vel, secre\u00e7\u00e3o, hist\u00f3rico familiar) e eventuais limita\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas (pr\u00f3teses, cicatrizes, mamas muito volumosas). Esse bloco contextualiza o m\u00e9dico solicitante e protege o profissional em exames tecnicamente limitados.<\/p>\n\n\n\n
Descreva a composi\u00e7\u00e3o do par\u00eanquima \u2014 homog\u00eaneo fibroglandular, heterog\u00eaneo fibroglandular ou predominantemente adiposo \u2014 e a presen\u00e7a de altera\u00e7\u00f5es difusas, como ectasia ductal, cistos simples ou altera\u00e7\u00f5es fibroc\u00edsticas. Comentar a simetria entre as mamas e o padr\u00e3o de fundo ajuda o m\u00e9dico solicitante a interpretar o cen\u00e1rio em que o achado focal est\u00e1 inserido.<\/p>\n\n\n\n
Cada les\u00e3o deve receber par\u00e1grafo pr\u00f3prio, com localiza\u00e7\u00e3o padronizada (mama, quadrante ou posi\u00e7\u00e3o hor\u00e1ria, dist\u00e2ncia em cent\u00edmetros do mamilo, profundidade), dimens\u00f5es nos tr\u00eas planos e os descritores do l\u00e9xico BI-RADS para ultrassom:<\/p>\n\n\n\n
Para microcalcifica\u00e7\u00f5es vistas ao ultrassom, descreva-as e correlacione com a mamografia, sempre que dispon\u00edvel, evitando concluir isoladamente pela imagem ecogr\u00e1fica.<\/p>\n\n\n\n
Mesmo em exames focados nas mamas, a avalia\u00e7\u00e3o das cadeias linfonodais axilares \u00e9 parte natural do estudo. Descreva a presen\u00e7a de linfonodos, morfologia (cortical fina e hilo gorduroso preservado x cortical espessada e perda do hilo), dimens\u00f5es dos linfonodos mais representativos e padr\u00e3o de vasculariza\u00e7\u00e3o ao Doppler, quando indicado. Em pacientes oncol\u00f3gicas ou com les\u00f5es suspeitas, esse bloco ganha ainda mais peso.<\/p>\n\n\n\n
A conclus\u00e3o deve trazer, de forma hierarquizada, a categoria BI-RADS final, sempre alinhada ao corpo descritivo. O padr\u00e3o atual considera as seguintes categorias:<\/p>\n\n\n\n
Manter esses crit\u00e9rios sempre nos mesmos termos \u2014 e cit\u00e1-los no corpo do laudo \u2014 \u00e9 o que d\u00e1 consist\u00eancia ao seguimento. Em pacientes com fatores de risco aumentado (hist\u00f3rico familiar, muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas conhecidas, antecedente pessoal de les\u00e3o de alto risco), vale mencionar explicitamente esses dados cl\u00ednicos quando informados na requisi\u00e7\u00e3o, pois mudam a interpreta\u00e7\u00e3o de uma mesma categoria.<\/p>\n\n\n\n
Mesmo com estrutura definida, alguns erros recorrentes minam a qualidade dos laudos mam\u00e1rios:<\/p>\n\n\n\n
O Laud\u00e1rio foi pensado para profissionais que enfrentam essa rotina todos os dias. Para o ultrassom de mamas \u2014 e para os principais protocolos da especialidade \u2014 o sistema oferece:<\/p>\n\n\n\n
O resultado \u00e9 simples: menos tempo digitando, menos descritores esquecidos e laudos mais consistentes entre exames da mesma paciente \u2014 o que faz toda diferen\u00e7a em uma rotina de rastreio e seguimento, em que o controle ultrassonogr\u00e1fico semestral ou anual \u00e9 parte central da conduta. Em vez de partir de uma folha em branco a cada paciente, voc\u00ea ajusta um modelo j\u00e1 testado, mant\u00e9m o padr\u00e3o profissional da cl\u00ednica e foca no que realmente exige sua aten\u00e7\u00e3o: a leitura das imagens e a decis\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n